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中心血管通路裝置的風(fēng)險(xiǎn)
- 中心血管通路裝置的風(fēng)險(xiǎn)
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參與醫(yī)生
山西省中醫(yī)院 劉志勇 副主任醫(yī)師
中心血管通路就是中心靜脈相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),往往見(jiàn)于深靜脈留置導(dǎo)管的操作過(guò)程中。早期插管可能會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),比如經(jīng)驗(yàn)不足或者患者血管變異,尤其是頸內(nèi)靜脈留置導(dǎo)管的時(shí)候,可能會(huì)損傷頸總動(dòng)脈引起頸部血腫,嚴(yán)重的大血腫壓迫氣管引起窒息。也有可能是會(huì)損傷同側(cè)的鎖骨下靜脈、鎖骨下動(dòng)脈和損傷胸膜,引起血胸、血?dú)庑?、縱隔血腫,都是相當(dāng)嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn),輕微的可以出現(xiàn)大量出血,嚴(yán)重的甚至危及生命。左側(cè)插管,左側(cè)頸內(nèi)靜脈、無(wú)名靜脈的走行呈一字形,存在天生的幾個(gè)生理彎曲,插管不注意可能會(huì)損傷無(wú)名靜脈導(dǎo)致血管破損引起了縱隔大血腫,甚至有可能損傷心包導(dǎo)致心包填塞出現(xiàn)猝死,中心血管置管的風(fēng)險(xiǎn)還是相當(dāng)大的。
股靜脈置管也可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),股靜脈在腹股溝以上,穿刺可能會(huì)損傷股動(dòng)脈引起腹膜后的大血腫,嚴(yán)重的也會(huì)引起休克。中心靜脈置管的長(zhǎng)期并發(fā)癥,引起中心靜脈狹窄甚至血栓,患者單側(cè)肢體腫脹,如果是上腔靜脈狹窄或閉塞可能會(huì)出現(xiàn)頭面部腫脹。如果導(dǎo)管在心臟里面,可能會(huì)引起瓣膜粘連導(dǎo)致心臟功能下降。如果出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎,會(huì)導(dǎo)致心功能下降,有致命的風(fēng)險(xiǎn)。如果導(dǎo)管在心臟內(nèi)產(chǎn)生血栓導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血栓,也有血栓脫落引起肺栓塞的可能,也是相當(dāng)危險(xiǎn)的,中心靜脈置管有很多比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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