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血管通路分為三大類，臨時的、永久性的和半永久的。永久和半永久也不是絕對的，臨時的比如患者耗到最后了，耗到實在受不了了，喘不上氣了也坐不起來了，這時候不能建立一個長期的通路，需要趕快先插根管子在脖子上或者腿上先救急，把多余的水和毒素脫出來，等患者病情好轉(zhuǎn)，精神改善、能吃飯后，這個時候才考慮建立長期的通路。 長期的通路有一種叫做半永久性的，就是常用的帶Cuff的導(dǎo)管，這種導(dǎo)管要插到中心靜脈靠近心臟的位置，這種導(dǎo)管并不建議一開始透析就要用，只是一個過渡的，所以它的保留時間會比較長，可以幾個月甚至幾年，但是最好的還是要做動靜脈內(nèi)瘺。 動靜脈內(nèi)瘺就是橈動脈跟頭靜脈做一個縫合，這樣就像火線跟零線搭起來一樣，這個動脈血直接就回到靜脈，靜脈會繃得很粗，然后長的又粗又大，血流量呼呼的，我們自己在胳膊上都摸到。 這時候護士直接一扎就可以從靜脈里頭取出血來，就可以進行透析了，這是現(xiàn)在最常用的通路方式，我們管它叫長期的通路或者永久的通路。理論上希望能夠用得長長久久，但是實際上還會有各種的問題。