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血管通路有個(gè)大原則，叫做Fistula First，也就是內(nèi)瘺第一的原則。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是把機(jī)體的動(dòng)脈和靜脈縫在一起，縫在一起以后，動(dòng)脈血很快的進(jìn)入靜脈，靜脈就變得充盈、粗大，1個(gè)月后血管就算比較成熟了，如果血管條件好的小伙子，有時(shí)甚至不到1個(gè)月就可以用了，這個(gè)內(nèi)瘺是通路最好的一種方式，所以希望大家都能夠選擇自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。但是如果患者非得到了喘不上氣兒，躺也躺不了，坐也坐不起來(lái)，這種情況下是來(lái)不及做內(nèi)瘺。因?yàn)閮?nèi)瘺要養(yǎng)，最短的、小伙子特粗的血管也得養(yǎng)幾周，而長(zhǎng)的血管特細(xì)的小姑娘、老太太可能要養(yǎng)2-3個(gè)月，這樣做內(nèi)瘺都趕不及，就得插管子了，但插管子是有很不好的問(wèn)題。所以希望到了快透析的時(shí)候，身體情況還好但是估計(jì)半年之內(nèi)就可能需要透析的情況下，就預(yù)先做動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，這樣內(nèi)瘺養(yǎng)上2個(gè)月以后，肌酐可能到了該透析的時(shí)候，這時(shí)就可以用內(nèi)瘺了。由于插管從脖子上插進(jìn)去，插到心臟心房的位置，這條血管是做內(nèi)瘺的必經(jīng)之道，無(wú)論從左胳膊做還是從右胳膊做，都要經(jīng)過(guò)這段血管。另一方面這個(gè)管子在血管里放久了就可能會(huì)長(zhǎng)血栓，就可能會(huì)刺激內(nèi)膜，造成內(nèi)膜的增生和狹窄，所以等到做瘺的時(shí)候，中心靜脈回路都已經(jīng)堵了，這時(shí)候瘺做上就不能用了，胳膊會(huì)腫得非常的難受。所以建議大家一定要大夫的看護(hù)之下，估計(jì)快透析了預(yù)先建立內(nèi)瘺，這是使用通路的大原則。