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骨折的治療原則有哪些
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉,對(duì)于所有的骨折類型都適合,但不是所有的骨折類型,都需要進(jìn)行以上三個(gè)方面的操作。1、復(fù)位:部分沒(méi)有明顯移位骨折,或輕微移位的骨折不影響功能,不需要再額外進(jìn)行復(fù)位治療,可以直接進(jìn)行固定和功能鍛煉。對(duì)于有明顯移位的骨折,應(yīng)該進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位包括閉合手法復(fù)位、手術(shù)的切開(kāi)復(fù)位。手法復(fù)位應(yīng)強(qiáng)調(diào)盡早進(jìn)行,因?yàn)楣钦酆笾w會(huì)很快出現(xiàn)腫脹,腫脹后再進(jìn)行復(fù)位非常困難,越早復(fù)位成功率越高。對(duì)于不同的部位,手法復(fù)位的要求也不完全一樣,骨干骨折的復(fù)位要求更低。對(duì)于關(guān)節(jié)面周圍的骨折復(fù)位,要求盡量復(fù)位到解剖位置上,這樣對(duì)關(guān)節(jié)的功能影響最小。如果手法復(fù)位不能成功,需要手術(shù)進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位,手術(shù)切開(kāi)復(fù)位后,伴隨的就是進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定治療;2、固定:如果閉合復(fù)位成功后,一般通過(guò)石膏、夾板,或一些比較塑形好支具進(jìn)行固定,固定后要馬上拍片,了解復(fù)位的效果。手術(shù)復(fù)位后進(jìn)行固定,包括鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定、外固定架固定等多種方式,各自有不同的適應(yīng)證,固定后骨折一般都比較穩(wěn)定;3、功能鍛煉:盡量保留骨折遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)的正常功能,避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,對(duì)肌肉也要進(jìn)行主動(dòng)收縮訓(xùn)練,避免出現(xiàn)肌肉萎縮,并且預(yù)防其他的并發(fā)癥。
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