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        TIPS手術(shù)步驟

        參與醫(yī)生

        煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 王濤 副主任醫(yī)師
        經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)俗稱TIPS,是治療門靜脈高壓患者一個(gè)比較有效的介入手術(shù)方式。這個(gè)手術(shù)方式是微創(chuàng)治療,具體步驟如下: 1、常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備,評(píng)估患者的生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查,提前制定手術(shù)入路; 2、具體的手術(shù)要先穿刺頸內(nèi)靜脈,一般選擇右側(cè)的頸靜脈穿刺,置入一個(gè)工作鞘管,通過(guò)鞘管送入導(dǎo)絲、導(dǎo)管,導(dǎo)絲、導(dǎo)管配合通過(guò)上腔靜脈,進(jìn)到分支肝靜脈;一般選擇肝右靜脈,然后造影明確肝靜脈的走行,再進(jìn)行間接門靜脈造影,將兩者解剖位置進(jìn)行分析,制定穿刺通道,再把穿刺套件送到肝靜脈,根據(jù)預(yù)先設(shè)定的穿刺通道進(jìn)行肝內(nèi)的門靜脈穿刺;穿刺成功以后進(jìn)行分流道球囊的擴(kuò)張;如果是有冠狀靜脈曲張的患者,同時(shí)可以進(jìn)行冠狀靜脈栓塞,最后采用覆膜支架,防止穿刺道出血、穿刺道狹窄; 3、最后進(jìn)行頸靜脈穿刺點(diǎn)壓迫,壓迫完成以后病人一般在24小時(shí)以后就可下床自由活動(dòng)。
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