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        尿蛋白(+),但腎功能正常嚴(yán)重嗎

        參與醫(yī)生

        山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        正常人的尿液中有一定量的蛋白,蛋白總量<150mg/24h,但尿常規(guī)中蛋白陰性。如果尿蛋白出現(xiàn)(+)的現(xiàn)象,腎功能正常,是否嚴(yán)重需要根據(jù)實(shí)際情況來判斷,具體如下:1、不嚴(yán)重:尿液濃縮、劇烈活動(dòng)、勞累、某些疾病造成體溫升高,可以使尿中出現(xiàn)蛋白(+)的現(xiàn)象,當(dāng)恢復(fù)正常的尿液濃度、充分休息、將體溫降至正常范圍內(nèi),尿常規(guī)中蛋白(+)就會(huì)恢復(fù)正常。這不是疾病狀態(tài),而是一種生理自我調(diào)節(jié)功能,是正?,F(xiàn)象,并不是腎臟問題。排除以上情況,發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中蛋白(+),但腎功能正常,也就是血清中的肌酐和尿素氮正常,則并不嚴(yán)重,相對(duì)腎臟內(nèi)科的其它疾病較輕;2、嚴(yán)重:進(jìn)一步做尿白蛋白/肌酐比值的測(cè)定來判斷蛋白的性質(zhì),如果是以白蛋白為主,說明腎小球出現(xiàn)問題,要分析是原發(fā)性腎小球病變,還是繼發(fā)性腎小球病變。如果尿蛋白不是以白蛋白為主,可能是來自于腎臟、腎小管或者腎間質(zhì)損害,或者機(jī)體其它系統(tǒng)異常造成腎臟繼發(fā)性損害,例如高血壓或漿細(xì)胞疾病,則為嚴(yán)重的情況。
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