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        血沉、類風(fēng)濕因子正常是不是類風(fēng)濕

        參與醫(yī)生

        北京醫(yī)院 劉愛(ài)華 主任醫(yī)師
        類風(fēng)濕一般是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?;颊叩难梁皖愶L(fēng)濕因子正常,并不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能。目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)多因素的、綜合的診斷標(biāo)準(zhǔn)。需要考慮關(guān)節(jié)受累的部位、關(guān)節(jié)受累的個(gè)數(shù),以及血清學(xué)的指標(biāo),包括類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體,是否為陽(yáng)性的情況。還要考慮患者的血清急性反應(yīng)物,也就是炎性指標(biāo)是否升高。這些炎性標(biāo)志物主要包括C反應(yīng)蛋白、血沉。另外,還要考慮關(guān)節(jié)炎,尤其是滑膜炎持續(xù)的時(shí)間,進(jìn)行綜合評(píng)判,判斷是否為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。所以,在這些綜合評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中,如果其血沉和類風(fēng)濕因子都正常,并不能夠排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。還要考慮關(guān)節(jié)受累的部位、關(guān)節(jié)受累的個(gè)數(shù)。比如患者是小關(guān)節(jié)部位受累,而且關(guān)節(jié)受累的個(gè)數(shù)也比較多,可能會(huì)超過(guò)10個(gè)。另外,如果其抗CCP抗體也是陽(yáng)性,仍然可以診斷患者是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
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