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類風濕因子和血沉高是怎么回事
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 高娜 副主任醫(yī)師

實驗室檢查發(fā)現(xiàn)類風濕因子和血沉升高,要結合患者的臨床表現(xiàn)進行判斷,觀察關節(jié)是否有腫痛,尤其是累及小關節(jié)。比如手關節(jié)、腕關節(jié)有腫痛,伴有晨僵,病程達到6周以上,同時類風濕因子陽性及血沉增快,可能考慮類風濕關節(jié)炎。另外,還需完善特異性抗體檢查,比如CCP抗體,以及影像學檢查,例如早期關節(jié)超聲、核磁共振及平片,可以觀察到骨質破壞、骨水腫、間隙狹窄等癥狀。診斷為類風濕關節(jié)炎后,要判斷疾病是否處于活動狀態(tài),即疾病活動度的判斷,根據(jù)受累關節(jié)腫脹和壓痛的程度,結合血沉或者C反應蛋白水平,判斷患者疾病活動程度屬于何種狀態(tài)。類風濕因子相對不是高度特異性指標,血沉是急性期的反應物,不是高度特異指標,可以見于多種疾病,還要排除是否有感染、腫瘤或其他結締組織病,比如干燥綜合征等。因此,要結合患者臨床表現(xiàn),到??泼鞔_診斷,再判斷類風濕因子和血沉增高,究竟指示哪一種疾病的活動情況。

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