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類風(fēng)濕因子正常、血沉高的這類患者可能會(huì)高度懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕因子陽性不能完全確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個(gè)病，類風(fēng)濕因子陰性也不能完全除外。先要看有無類風(fēng)濕癥狀，關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)病變，而且是對稱性的、進(jìn)行性的多關(guān)節(jié)炎癥病變。還有就是炎癥指標(biāo)，如果血沉總是快的，特別是C反應(yīng)蛋白也是高的，代表疾病的活動(dòng)性。同時(shí)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一個(gè)特殊的臨床類型，就是類風(fēng)濕因子陰性、血沉快、C反應(yīng)蛋白高，臨床叫血清反應(yīng)陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。因?yàn)榕R床所測的都是IgM型的類風(fēng)濕因子，這種類型的類風(fēng)濕因子僅占類風(fēng)濕的70%，絕大多數(shù)都能查得到。但是IgG、IgA型的類風(fēng)濕因子，臨床是查不到的，也就是另外30%的類風(fēng)濕因子是檢測不出來的，所以應(yīng)該還要監(jiān)測類風(fēng)濕的標(biāo)定抗體，如CCP抗體、AKA抗體、APF抗體。同時(shí)監(jiān)測這些標(biāo)定抗體，如果這些標(biāo)定抗體也出現(xiàn)陽性，通常就可以確診；如果標(biāo)定抗體仍然是陰性，但是就是血沉快、C反應(yīng)蛋白高，而且臨床癥狀仍然符合類風(fēng)濕，就應(yīng)該確診為血清反應(yīng)陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也應(yīng)該按類風(fēng)濕治療，不要等關(guān)節(jié)變形了再治。