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非ST段抬高型心肌梗死不能溶栓嗎
- 非ST段抬高型心肌梗死不能溶栓嗎
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師

非ST段抬高型心肌梗死,不能溶栓也不需溶栓。心肌梗死的溶栓治療針對ST段抬高型心肌梗死,早期再灌注治療是重要方式,溶栓藥物針對纖維蛋白交聯(lián)形成的紅色血栓。而非ST段抬高型心肌梗死,多數(shù)為冠狀動脈不完全閉塞,其血栓特點主要為血小板聚集形成的白色血栓,而不是存在大量纖維蛋白形成交聯(lián),而導(dǎo)致紅色血栓。因此溶栓藥物對于非ST段抬高型心肌梗死并沒有很好的治療作用,相反可能會增加出血風(fēng)險,因此對于非ST段抬高型心肌梗死不主張溶栓。對于心肌梗死的治療,一方面強化抗血小板治療,通過阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛進行雙聯(lián)的強化抗血小板治療。另一方面使用低分子肝素進行抗凝治療,對抗血栓繼續(xù)進展。條件較好的醫(yī)院也需進行早期冠狀動脈造影、進行球囊擴張或者支架植入,來進行血管的血運重建,開通堵塞的血管,盡早恢復(fù)患者的血液灌注,挽救缺血的心肌。

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