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不穩(wěn)定型心絞痛可以溶栓嗎
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參與醫(yī)生
上海東方肝膽外科醫(yī)院 趙學 主任醫(yī)師
穩(wěn)定型心絞痛現(xiàn)在變成不穩(wěn)定型心絞痛,可能是斑塊不穩(wěn)定導致。斑塊如果破裂則會引起血小板聚集,將血管堵塞,從而引起心肌梗死。這種情況下需要進行比較積極的治療,血栓形成后需要通過冠狀動脈造影明確血栓負荷是否比較嚴重。如果血栓情況比較嚴重,手術(shù)中可以給予藥物,一般選擇欣維寧等。
經(jīng)典的溶栓藥物包括TPA、鏈激酶、尿激酶,需要根據(jù)患者情況進行選擇。如果在沒有條件放置支架的醫(yī)院,患者心絞痛十分嚴重、反復(fù)發(fā)作,考慮是血栓高負荷,這時需要觀察患者心電圖ST段是否抬高。如果沒有ST段抬高,原則上不進行溶栓;但如果有ST段抬高,此時則需要溶栓,并且在介入過程中可以考慮應(yīng)用欣維寧。如果欣維寧能夠打通血管,手術(shù)中則盡量避免應(yīng)用溶栓藥物。
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