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腎結(jié)核一般要通過尿的結(jié)核桿菌培養(yǎng)找到結(jié)核桿菌明確診斷，但是臨床方面也有不少的病例可能培養(yǎng)找不到結(jié)核桿菌，可以通過影像學(xué)檢查判斷，如靜脈腎盂造影以及CT、核磁、膀胱鏡檢查。腎結(jié)核早期可能會破壞腎盂、腎盞，出現(xiàn)空洞、蟲蝕樣改變，都是腎結(jié)核很典型的表現(xiàn)。晚期的腎結(jié)核可能會出現(xiàn)腎自截，腎臟出現(xiàn)鈣化，癥狀反而會減輕或者消失。所以腎結(jié)核的診斷先看臨床癥狀，泌尿系統(tǒng)結(jié)核常見的臨床癥狀是嚴重的尿頻、尿急、血尿、尿液比較渾濁，尿常規(guī)檢查白細胞增多以及尿液偏酸性。尿液涂片抗酸桿菌的檢查可能能夠找到抗酸桿菌，通常也是結(jié)核。如果通過尿培養(yǎng)找不到結(jié)核桿菌，也可以進行影像學(xué)檢查，比如靜脈腎盂造影，了解泌尿系統(tǒng)的影像學(xué)改變。還可以結(jié)合CT、核磁或膀胱鏡檢查，也可以幫助判斷。因此腎結(jié)核的診斷首先要看臨床癥狀，其次結(jié)合常規(guī)檢查，比如尿培養(yǎng)、影像學(xué)檢查，幫助確診結(jié)核。一旦確診，應(yīng)該盡早治療，有時即便沒有明確找到結(jié)核桿菌，通過影像學(xué)檢查提示有結(jié)核的可能，也要盡早進行抗結(jié)核治療。