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靜脈注射甘露醇引起尿量增多的原因
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師

靜脈注射甘露醇,可以通過滲透性利尿作用使尿量增加。靜脈注射甘露醇后,可以通過腎小球?yàn)V過,卻不會(huì)被腎小管吸收,會(huì)造成腎小管內(nèi)原液中溶質(zhì)濃度增加、滲透壓增加,從而抑制腎小管重吸收水分,引起尿量增加,有效消除水腫、水鈉潴留。同時(shí)腦細(xì)胞水腫、顱內(nèi)壓增高、卒中、腦炎等疾病,也可以應(yīng)用靜脈注射甘露醇進(jìn)行有效治療。但是甘露醇具有一定的副作用,靜脈注射甘露醇過量,可以導(dǎo)致腦細(xì)胞脫水、有效循環(huán)血量增加,一定程度上增加心臟負(fù)擔(dān)。在相關(guān)的基礎(chǔ)心臟病患者中,可以引發(fā)不同程度的心功能異常,甚至心力衰竭。目前甘露醇不作為一線利尿劑應(yīng)用于各種心臟疾病,在使用甘露醇前,需積極評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)獲益比。在有效評(píng)估病情后,對(duì)有適應(yīng)證的患者,可以應(yīng)用甘露醇來消除腦細(xì)胞水腫、降低顱內(nèi)壓,一定程度上消除水鈉潴留、增加尿量。

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