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腦主干堵塞危險(xiǎn)期幾天
- 腦主干堵塞危險(xiǎn)期幾天
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
腦部主干發(fā)生堵塞時(shí),患者常會(huì)出現(xiàn)大面積的腦梗死,由于腦梗死的發(fā)生,患者會(huì)出現(xiàn)明顯的腦水腫。通常在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi),腦水腫逐漸達(dá)到第一個(gè)高峰,而在48小時(shí)會(huì)達(dá)到第二個(gè)高峰,在此之后,腦水腫通常會(huì)持續(xù)2周,因此腦主干堵塞后幾天甚至2周內(nèi),均處于相對(duì)危險(xiǎn)的狀態(tài)。因?yàn)槟X主干堵塞,腦組織梗死的范圍較大,由于腦水腫的加重常會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)腦疝。腦疝發(fā)生后如果沒有得到及時(shí)有效的控制,患者可能會(huì)在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)生命危險(xiǎn),因此這個(gè)時(shí)候十分危險(xiǎn)。大面積腦梗死患者,可以考慮通過神經(jīng)外科手術(shù)的方式,進(jìn)行顱骨的去骨瓣減壓,給腦組織水腫爭(zhēng)取一個(gè)代償空間,患者發(fā)生腦疝的風(fēng)險(xiǎn)便可以明顯降低,但是通常需要到2周左右,待腦水腫的高峰期逐漸度過后,最主要的危險(xiǎn)期才可以逐漸度過。對(duì)于大面積腦梗死患者而言,腦水腫高峰是一個(gè)危險(xiǎn)期,同時(shí)梗死灶內(nèi)出血、梗死相關(guān)性出血,也會(huì)對(duì)患者造成一定的威脅。除此之外,即使度過了2周出血和水腫的高峰期,后續(xù)由于患者神經(jīng)功能障礙,長(zhǎng)期昏迷,容易造成嚴(yán)重肺炎、下肢靜脈血栓,甚至肺栓塞等一系列并發(fā)癥,仍然有可能會(huì)危及患者生命。由此可見,腦主干堵塞是非常嚴(yán)重的一種臨床狀況,重在預(yù)防。一旦發(fā)現(xiàn)腦主干堵塞,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的治療,必要時(shí)考慮進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療,才能有助于患者比較順利地度過最危險(xiǎn)的時(shí)期,再進(jìn)行有效的康復(fù)治療,盡可能幫助患者康復(fù)。
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