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腎病引起的高血壓怎么樣才能控制
- 腎病引起的高血壓怎么樣才能控制
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參與醫(yī)生
上海市同濟(jì)醫(yī)院 宋浩明 主任醫(yī)師
腎病引起的高血壓屬于繼發(fā)性高血壓,治療方法如下:
1、治療原發(fā)?。簩?dǎo)致高血壓常見(jiàn)的腎臟實(shí)質(zhì)性疾病包括原發(fā)性腎小球腎炎、多囊腎性疾病、腎小管間的疾病等,這些都可以引起腎性高血壓,需要積極治療;
2、調(diào)整飲食:患者需要低鹽飲食,每天攝入的鈉應(yīng)在3g以下。對(duì)于腎功能不全的患者需要攝入高生物價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白,保證能量的攝入,同時(shí)還需要配合α-酮酸的治療;
3、治療高血壓:對(duì)于慢性腎病導(dǎo)致的高血壓患者而言,血壓的控制目標(biāo)不是140/90mmHg,而是要低于130/80mmHg。比如有蛋白尿的患者,可選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑,都可以作為聯(lián)合治療的藥物。但如果患者的腎病已經(jīng)發(fā)展中后期,或者終末期,此時(shí)患者的肌酐非常高,已經(jīng)大于200μmol/L,甚至達(dá)到300-400μmol/L,則不能應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,而只能使用長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑和α受體阻滯劑作為治療的藥物。
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