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        高血壓與腎病的關(guān)系

        參與醫(yī)生

        北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
        高血壓和腎病互相影響,但在臨床上需區(qū)分因果關(guān)系。如繼發(fā)性高血壓可能為腎病所致,腎病包括各種腎炎,如急性腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、多囊腎等。另外高血壓也可引起腎臟損傷,高血壓的主要并發(fā)癥是引起臟器損傷,其中包括腎臟損傷,可在實驗室檢查中出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐水平升高。但此時的蛋白尿與原發(fā)性腎病導(dǎo)致的蛋白尿相比量更少,不是大量蛋白尿。若出現(xiàn)大量蛋白尿,而血壓升高時間和幅度不夠,需懷疑蛋白尿并不是高血壓引起,而是存在腎病或腎炎等。根據(jù)蛋白尿及血肌酐水平,可以確定高血壓所致的靶器官損傷程度。早期可能為高血壓靶器官損害,如24小時蛋白尿<0.3g,血肌酐水平女性<1.3mg/dL,男性<1.5mg/dL。當(dāng)超過該水平時,就進入高血壓臨床疾病期。因此臨床上若有高血壓,又有腎功能不全或蛋白尿,需注重區(qū)分其先后,也就是注意其因果關(guān)系。
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