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心絞痛與心肌梗死的鑒別方法
- 心絞痛與心肌梗死的鑒別方法
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參與醫(yī)生
湖南省胸科醫(yī)院 蔣澤華 主任醫(yī)師

首先需要強(qiáng)調(diào)心絞痛和心肌梗死鑒別,需要專業(yè)醫(yī)師實(shí)施,通常可以從以下三方面進(jìn)行鑒別,具體如下:
1、病史特點(diǎn):心肌梗死疼痛部位與心絞痛相似,但疼痛程度更加劇烈。誘因不一定常有,持續(xù)時(shí)間可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí),部分患者可達(dá)1-2天,服用硝酸甘油效果差或無(wú)效;
2、體格檢查:心絞痛患者通常血壓升高或無(wú)顯著改變,呼吸頻率正常,無(wú)發(fā)熱,心肌梗死后血壓可降低甚至發(fā)生休克,呼吸頻率可加快伴低熱;
3、試驗(yàn)檢查:心肌梗死患者心電圖可出現(xiàn)ST段抬高,Q波形成,心肌標(biāo)志物明顯升高呈動(dòng)態(tài)演變。部分心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。此外不典型心肌梗死需重復(fù)心電圖及心肌標(biāo)志物檢查,必須進(jìn)一步完善心臟超聲、CT及冠脈造影等檢查方可準(zhǔn)確全面診斷。

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