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        心絞痛和心梗鑒別方法

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 于汶 副主任醫(yī)師
        心絞痛和心梗都屬于冠心病的特有類型,鑒別方法具體如下: 1、疼痛誘因:心絞痛發(fā)作時(shí)存在誘因,如勞累、情緒激動(dòng)、飽食等,心梗有時(shí)沒有誘因,會(huì)突然出現(xiàn)癥狀; 2、疼痛性質(zhì):心絞痛發(fā)作時(shí)一般為悶痛、絞痛,性質(zhì)不會(huì)很強(qiáng)烈,心梗疼痛一般比心絞痛疼痛更為劇烈,常伴有大汗、呈頻死感; 3、持續(xù)時(shí)間:心絞痛發(fā)作時(shí)一般會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘,休息后緩解,持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)20分鐘,心梗持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),一般超過(guò)30分鐘以上。如果胸痛和勞累相關(guān),超過(guò)30分鐘以上而不緩解,應(yīng)盡快到醫(yī)院就珍,排查是否存在心肌梗塞的發(fā)生; 4、心絞痛經(jīng)過(guò)含服硝酸甘油后可以緩解,有時(shí)可以自行緩解,心肌梗塞不容易被藥物所緩解; 5、心電圖表現(xiàn)不同:心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖一般表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置,心絞痛緩解之后心電圖可以恢復(fù)正常。心梗的心電圖可以表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)變化,可以出現(xiàn)ST段抬高,T波倒置,以及病理性Q波出現(xiàn),即便心?;謴?fù)后異常Q波仍然存在; 6、心絞痛發(fā)作心肌酶學(xué)檢查不同,心絞痛發(fā)作時(shí)心肌酶學(xué)時(shí)可以正常,心梗時(shí)心肌酶異常增高。
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