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多發(fā)性骨髓瘤晚期治療方法
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 劉愛軍 主任醫(yī)師

多發(fā)性骨髓瘤的晚期的界定,實(shí)際也是根據(jù)ISS分期,一般ISS分期到了Ⅲ期都認(rèn)為是到晚期。真正骨髓瘤的預(yù)后和晚期早期實(shí)際上關(guān)系并不大。預(yù)后主要是根據(jù)危險(xiǎn)度評(píng)估,一般是依靠遺傳學(xué)FISH檢測(cè),一般擁有遺傳學(xué)即FISH檢測(cè)里的高危因素,預(yù)后相對(duì)的不好。多發(fā)性骨髓瘤Ⅰ期基本上沒有癥狀,基本上都不會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)院當(dāng)中,來到醫(yī)院就診絕大多數(shù)都是由于出現(xiàn)比較嚴(yán)重的貧血,出現(xiàn)很明顯的骨痛,甚至是骨折、癱瘓?jiān)诖采喜艁淼结t(yī)院就診。
來到醫(yī)院的病人基本上都是中晚期的病人,但是并不預(yù)示著這個(gè)病很難治?,F(xiàn)在有很多的新藥,包括蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑,這些藥物都是非化療的藥物,其帶來的消化道的不良反應(yīng)很輕,這兩個(gè)藥的組合療效非常的理想,對(duì)于中晚期的病人,也能在很短的時(shí)間里使病人相關(guān)的指標(biāo)不要出現(xiàn)迅速下降。有相關(guān)的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí),蛋白酶體抑制劑即硼替佐米聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑的來那度胺以及激素的方案,在初診的多發(fā)性骨髓瘤患者當(dāng)中的治療療效,能夠在1個(gè)多月使病人的指標(biāo)下降90%以下。因此即使是多發(fā)性骨髓瘤已經(jīng)達(dá)到中晚期,也不用擔(dān)心沒藥可治。現(xiàn)在多發(fā)性骨髓瘤的整體的治療療效還是非常好,比以前有了非常大進(jìn)步。多數(shù)的初治病人都能夠有5-10年甚至10年以上的生存。

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