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多發(fā)性骨髓瘤晚期發(fā)燒怎么辦
- 多發(fā)性骨髓瘤晚期發(fā)燒怎么辦
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 李燕郴 副主任醫(yī)師
多發(fā)性骨髓瘤病人晚期發(fā)燒,往往是難治復(fù)發(fā),對(duì)治療效果不太好,骨髓瘤處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)的病人,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。這部分病人除疾病進(jìn)展以外,往往前期都接受過比較多療程的化療,病人機(jī)體免疫機(jī)能降低,往往還合并肝臟、腎臟、心臟等臟器功能損害。同時(shí)在既往治療過程中,可能還出現(xiàn)過或輕或重的感染,特別是特殊感染,比如真菌感染、結(jié)核感染甚至是遷延不愈的慢性感染等。在晚期合并發(fā)燒時(shí),實(shí)際上作為臨床大夫都要高度考慮、注意區(qū)分發(fā)燒到底是疾病進(jìn)展引起的發(fā)燒,還是因?yàn)椴l(fā)癥特別是感染性并發(fā)癥所引起的發(fā)熱,亦或是多因素的既有疾病進(jìn)展又有感染等所造成的,處理方法也不完全一樣,具體如下:
1、對(duì)于疾病進(jìn)展所引起的發(fā)熱,是以化療去控制疾病來達(dá)到控制發(fā)熱的目的;
2、由于感染所造成的發(fā)熱,有時(shí)需要通過強(qiáng)有力的抗生素,包括抗細(xì)菌、抗真菌、抗病毒、抗結(jié)核等。要找病原體,根據(jù)病原體不同,選擇不同治療方式。但臨床上很難區(qū)分開,因?yàn)橥ㄟ^影像學(xué)資料、抽血資料有時(shí)獲得的證據(jù)不充分,或者不能完全排除其他這種情況存在。在不得已的時(shí)候,臨床上實(shí)際常在有效的抗生素保駕下進(jìn)行化療來控制病人的發(fā)熱。當(dāng)然具體原因要具體分析,所以最好還是咨詢主管大夫,獲得離疾病更近更真實(shí)的解答。
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