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多發(fā)性骨髓瘤怎么治療
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 李燕郴 副主任醫(yī)師

多發(fā)性骨髓瘤治療可以歸納出以下幾個(gè)方面:
1、基本對(duì)癥治療:骨髓瘤可以造成骨頭疼痛、貧血、腎臟功能損害,是中老年病,發(fā)病的中位年齡在60歲左右。60歲左右的病人除了骨髓瘤以外,同時(shí)可能還有血壓高、心臟病、糖尿病等其他疾病。所謂對(duì)癥治療就是在開(kāi)始化療前要把病人一般情況控制住,為化療時(shí)做準(zhǔn)備。比如血壓高,就要積極控制血壓;血糖的問(wèn)題,即糖尿病,要把血糖調(diào)到比較好的范圍里面;有骨痛的病人,可以通過(guò)使用雙膦酸鹽類藥物,比如博寧、唑來(lái)膦酸控制骨骼疼痛。必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛劑,比如曲馬多、緩釋嗎啡鎮(zhèn)痛劑控制骨骼疼痛,使病人一般情況見(jiàn)好;嚴(yán)重腎功能損害病人,可以在透析的保駕下再進(jìn)行治療;貧血病人可以用促紅細(xì)胞生成素,可以進(jìn)行輸血,使病人對(duì)化療耐受性提高;
2、要盡快開(kāi)始對(duì)因的治療,通過(guò)化療來(lái)迅速控制疾病:現(xiàn)在骨髓瘤的化療分為誘導(dǎo)階段的治療和鞏固維持階段治療幾個(gè)方面。骨髓瘤病人治療需要在新藥的聯(lián)合作用下,爭(zhēng)取最大的治療效果,也就是硼替佐米加免疫調(diào)節(jié)劑加地塞米松組成為基礎(chǔ)的三藥治療方案,根據(jù)病人情況進(jìn)行加減去治療病人。
硼替佐米免疫調(diào)節(jié)劑,是屬于國(guó)內(nèi)上市的新藥,除此之外即將上市或者其他國(guó)外的新藥,比如像CD38單抗、二代蛋白酶體抑制劑或者是三代免疫調(diào)節(jié)劑,在骨髓瘤初治病人上面也有很好治療效果。

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