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        頸動(dòng)脈狹窄放支架后遺癥

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 郭建明 副主任醫(yī)師
        頸動(dòng)脈狹窄如果放支架,更多的是手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),如術(shù)中在支架置放、球囊擴(kuò)張時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致反射性心率慢、血壓低,還會(huì)增加腦梗風(fēng)險(xiǎn)。但遠(yuǎn)期來(lái)說(shuō)大多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低,主要就是所有支架在放置之后,有可能會(huì)刺激動(dòng)脈后內(nèi)膜增生,出現(xiàn)再狹窄,但大多數(shù)此種情況都非常慢,都是日積月累一點(diǎn)一點(diǎn)增長(zhǎng)起來(lái),所以主要遠(yuǎn)期問(wèn)題是增生問(wèn)題。 但是,臨床上也有個(gè)別病人短期內(nèi),比如3個(gè)月或6個(gè)月就出現(xiàn)明顯再狹窄,這時(shí)要根據(jù)病人具體情況來(lái)分析。一般做完支架建議病人吃阿司匹林和氯吡格雷兩種抗血小板藥,但有些人,尤其是中國(guó)人,有至少1/5的病人吃氯吡格雷沒(méi)有效果。這時(shí)要查患者基因,是不是吃此藥也合適,如果不合適,要調(diào)整成其它抗血小板藥。 此外,就是危險(xiǎn)因素的控制。病人如果抽煙非常厲害,一定要嚴(yán)格戒煙,因?yàn)檫@些因素都會(huì)導(dǎo)致支架再狹窄。所以,主要問(wèn)題是再狹窄,但是大多數(shù)再狹窄進(jìn)展很緩慢,只要定期復(fù)查,如果萬(wàn)一出現(xiàn)明顯再狹窄,及時(shí)干預(yù)都沒(méi)有大問(wèn)題。
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