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頸動脈狹窄放支架后遺癥
- 頸動脈狹窄放支架后遺癥
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 郭建明 副主任醫(yī)師
頸動脈狹窄如果放支架,更多的是手術(shù)相關(guān)風(fēng)險,如術(shù)中在支架置放、球囊擴張時可能會導(dǎo)致反射性心率慢、血壓低,還會增加腦梗風(fēng)險。但遠期來說大多數(shù)風(fēng)險較低,主要就是所有支架在放置之后,有可能會刺激動脈后內(nèi)膜增生,出現(xiàn)再狹窄,但大多數(shù)此種情況都非常慢,都是日積月累一點一點增長起來,所以主要遠期問題是增生問題。
但是,臨床上也有個別病人短期內(nèi),比如3個月或6個月就出現(xiàn)明顯再狹窄,這時要根據(jù)病人具體情況來分析。一般做完支架建議病人吃阿司匹林和氯吡格雷兩種抗血小板藥,但有些人,尤其是中國人,有至少1/5的病人吃氯吡格雷沒有效果。這時要查患者基因,是不是吃此藥也合適,如果不合適,要調(diào)整成其它抗血小板藥。
此外,就是危險因素的控制。病人如果抽煙非常厲害,一定要嚴格戒煙,因為這些因素都會導(dǎo)致支架再狹窄。所以,主要問題是再狹窄,但是大多數(shù)再狹窄進展很緩慢,只要定期復(fù)查,如果萬一出現(xiàn)明顯再狹窄,及時干預(yù)都沒有大問題。
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