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膝關(guān)節(jié)軟骨損傷怎么治療好
- 膝關(guān)節(jié)軟骨損傷怎么治療好
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師

膝關(guān)節(jié)軟骨損傷有不同的類型,需根據(jù)不同的類型進行對應的治療,具體如下:1、如果是年輕人,往往是軟骨的局限性的損傷,常常發(fā)生于負重的關(guān)節(jié)面,可以在關(guān)節(jié)鏡下,在非負重區(qū)取骨軟骨塊,植到腹中區(qū)軟骨上,通過軟骨的愈合來改善癥狀;2、由于年齡的增長、關(guān)節(jié)炎的改變,往往會引起關(guān)節(jié)的負重異常,引起關(guān)節(jié)磨損,導致軟骨的損傷。很多人都會首先出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室的軟骨損傷,這種與膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的畸形有一定關(guān)系。要想糾正這種單髁的病變,可以考慮通過單髁置換或者是脛骨高位截骨手術(shù)來糾正這種關(guān)節(jié)的磨損。如果病變主要是在關(guān)節(jié)內(nèi)的這種軟骨損傷,可以通過單髁置換來緩解。如果是由于脛骨的內(nèi)翻畸形導致的在內(nèi)側(cè)過度的用力集中,可以進行脛骨的內(nèi)側(cè)開口截骨內(nèi)固定,來糾正下肢的力線,讓肢體的負重更多地經(jīng)過膝關(guān)節(jié)的中央偏外的位置,來緩解內(nèi)側(cè)的壓力,軟骨損傷就會有一定程度的修復,關(guān)節(jié)疼痛也會有明顯的緩解;3、很多人會有髕骨和股骨滑車之間的軟骨損傷,這種往往是由于髕骨的力線有一些問題引起??梢詼y量股四頭肌到髕骨以及髕骨到脛骨結(jié)節(jié)這個力線的角度,一般是外翻,如果>20度,應該進行脛骨結(jié)節(jié)截骨內(nèi)移,這樣能夠改善髕骨的力線,緩解髕骨和股骨髁滑車之間的壓力,改善軟骨的狀況。對于已經(jīng)剝脫的軟骨,需要進行軟骨的清理。可以對裸露的骨面進行鉆孔,讓部分深部的干細胞進入到骨軟骨的缺損區(qū),形成部分纖維軟骨。

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