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        急性梗阻性化膿性膽管炎出現(xiàn)的休克類型

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        急性梗阻性化膿性膽管炎出現(xiàn)的休克屬于感染中毒性休克,是由于膽道梗阻時(shí)膽道內(nèi)的壓力增加,細(xì)菌以及微生物和毒素經(jīng)膽道靜脈系統(tǒng)反流入血,引起菌血癥、膿毒癥休克以及多臟器的功能衰竭,所以急性梗阻性化膿性膽管炎常引起的休克類型是感染中毒性休克。急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn),初期為經(jīng)典的夏克三聯(lián)?征,即右上腹疼痛、黃疸,以及寒戰(zhàn)、高熱。隨著病情進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)休克以及精神癥狀,稱為五聯(lián)征。診斷急性梗阻性化膿性膽管炎后,應(yīng)該立刻給予患者抗休克、抗感染、補(bǔ)液、解痙等對(duì)癥治療。可以選用654-2(消旋山莨菪堿)、阿托品等藥物,進(jìn)行解除膽道痙攣的治療,同時(shí)給予患者抗生素治療??股貞?yīng)該以抗革蘭氏陰性桿菌為主,兼顧陽(yáng)性菌以及厭氧菌,通常選用頭孢三代,如頭孢哌酮聯(lián)合使用奧硝唑進(jìn)行抗感染治療。解除膽道梗阻是治療本病的根本性措施,常用的方法有ERCP或者PTCD手術(shù)等。
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