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PPD強(qiáng)陽(yáng)性怎么回事
- PPD強(qiáng)陽(yáng)性怎么回事
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
PPD試驗(yàn)又叫結(jié)核菌素試驗(yàn),需要依據(jù)皮試結(jié)節(jié)的大小,分成陰性、弱陽(yáng)性、陽(yáng)性,通常強(qiáng)陽(yáng)性是指硬結(jié)大小在2cm或>2cm,可能還出現(xiàn)水泡、壞死。如果出現(xiàn)PPD試驗(yàn)陽(yáng)性,要進(jìn)一步的篩查是否有需要治療的肺結(jié)核或者肺外結(jié)核。通常需要進(jìn)行CT、拍胸片,檢查肺上是否存在病灶。如果肺上同時(shí)存在病灶,結(jié)合PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性,無(wú)論患者是否有呼吸道癥狀,都要考慮患者是否需要治療的肺結(jié)核,必要時(shí)可以進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的抗結(jié)核治療,如果病灶吸收,可以確診患者為肺結(jié)核。此外,肺外結(jié)核的癥狀也要進(jìn)一步進(jìn)行排查,如果出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性提示可能感染過結(jié)核,機(jī)體的抗體滴度比較高,如果免疫反應(yīng)為強(qiáng)陽(yáng)性,并不代表有活動(dòng)性的肺結(jié)核或者需要治療的肺外結(jié)核。肺結(jié)核可以通過胸部CT、胸片進(jìn)行檢查,肺外結(jié)核需要通過其它的相應(yīng)檢查,例如腹部超聲、胃鏡、腸鏡等,胃鏡、腸鏡有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸結(jié)核,結(jié)腹部超聲可以發(fā)現(xiàn)肝、膽、脾、胰、腎等部位的結(jié)核,還要結(jié)合臨床癥狀和體征進(jìn)行診斷。如果所有的排查均為陰性,找不到感染依據(jù),可以繼續(xù)進(jìn)行觀察。長(zhǎng)期接觸結(jié)核桿菌的人身上有足夠抗體,可以沒有肺結(jié)核、肺外結(jié)核,而PPT試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。
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