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糖尿病為什么會(huì)引起酮癥酸中毒
- 糖尿病為什么會(huì)引起酮癥酸中毒
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 朱亦堃 主任醫(yī)師
酮癥酸中毒是糖尿病病人的急性并發(fā)癥,一般是指血糖非常高的情況下,空腹血糖超過(guò)13.9mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖超過(guò)16.7mmol/L,會(huì)發(fā)生酮癥。因?yàn)檠歉?,起一種滲透性利尿的作用,在血糖高的時(shí)候,大部分的糖都會(huì)隨著尿量排出到體外,這樣其實(shí)對(duì)人體而言是能量缺乏的狀態(tài)。
葡萄糖是人體保持在正常狀態(tài)供能的最主要的物質(zhì),如果葡萄糖缺乏,身體其他蛋白或脂肪就會(huì)動(dòng)員來(lái)產(chǎn)生能量來(lái)補(bǔ)充不足的身體能量,脂肪和蛋白的分解代謝會(huì)產(chǎn)生大量的酸性代謝產(chǎn)物,包括β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮,這三種東西總稱為酮體。
所以酮癥酸中毒是糖尿病的病人血糖在控制欠佳時(shí),血糖高到一定程度,而病人自身分泌的胰島素的水平又非常低,不能夠使血糖盡快降下來(lái),不能夠抑制蛋白和脂肪分解,會(huì)發(fā)生酮癥。酮癥需要緊急處理,希望病人日常要經(jīng)常定期監(jiān)測(cè)血糖,發(fā)現(xiàn)血糖增高時(shí),一定要去做血酮和尿酮的檢測(cè),來(lái)預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。
1型糖尿病因?yàn)樗亲陨硪葝u素分泌的絕對(duì)缺乏,所以可以有自發(fā)的酮癥酸中毒。2型糖尿病的病人大部分發(fā)生酮癥酸中毒都有一定誘因,最常見(jiàn)的是感染,各種各樣的感染,如呼吸道、消化道,包括泌尿系統(tǒng)感染,在這種炎癥狀態(tài)下血糖會(huì)進(jìn)一步增高,導(dǎo)致體內(nèi)胰島素相對(duì)不足。
如病人如自行中斷藥物,還有進(jìn)食了大量含糖的食物,在這些情況下都容易發(fā)生酮癥酸中毒,所以遇到這種情況時(shí),大家要注意監(jiān)測(cè)血酮和尿酮。
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