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        酮癥酸中毒治療

        參與醫(yī)生

        北京醫(yī)院 李慧 主任醫(yī)師
        糖尿病現(xiàn)在已經(jīng)是多發(fā)病、常見病,但很多患者對(duì)其重視度不夠,使血糖不能很好控制。對(duì)于糖尿病患者而言,有非常嚴(yán)重的幾個(gè)急性并發(fā)癥,其中酮癥酸中毒是最常見的急性并發(fā)癥。當(dāng)出現(xiàn)酮癥酸中毒,如果又沒有及時(shí)處理,可能會(huì)帶來生命風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于這樣的患者,應(yīng)進(jìn)行一下處置: 1、大量補(bǔ)液:補(bǔ)足液體,后續(xù)治療才能正常進(jìn)行; 2、給予小劑量胰島素:降血糖,使過高的血糖水平能夠快速降下來; 3、如果患者存在明顯酸中毒表現(xiàn),還要糾酸,補(bǔ)充碳酸氫鈉液體,改善體內(nèi)酸堿平衡。 此外,對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者,可能還存在電解質(zhì)紊亂,要經(jīng)過血液測(cè)定來明確是否存在低鉀血癥。如果一開始血鉀水平較低或者在正常范圍之內(nèi),又有正常小便排出,可能就要補(bǔ)充鉀離子,避免在整個(gè)治療過程中出現(xiàn)血鉀降低。在整個(gè)治療過程中,最重要的一點(diǎn)就是補(bǔ)液。患者如果是一個(gè)年輕、清醒的患者,建議大量飲水,而對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)昏迷的患者,可能就要靜脈補(bǔ)液。但是補(bǔ)液時(shí)也要特別注意患者的心功能狀況,如果本身就存在心衰,補(bǔ)液時(shí)就要注意量和速度。
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