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腦卒中的二級(jí)預(yù)防非常重要。首先，腦卒中有危險(xiǎn)因素，要判斷患者有什么危險(xiǎn)因素，比如最常見的有高血壓、高血脂、高血糖、吸煙飲酒等。其次，血液方面比如同型半胱氨酸高，也是危險(xiǎn)因素，因此需綜合患者存在什么危險(xiǎn)因素，再給他制定二級(jí)預(yù)防。二級(jí)預(yù)防包括： 1、首先是對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的控制：比如有高血糖時(shí)，要把血糖控制好。如果有高血脂，要將其血脂降到標(biāo)準(zhǔn)。有些人的血脂并不是很高，但是如果出現(xiàn)中風(fēng)，血脂雖然是在正常范圍，比如低密度脂蛋白正常值為四點(diǎn)幾mmol/L ，但是腦卒中的患者必須要控制得越低越好，降至2.7mmol/L以下，甚至更低； 2、如果患者有吸煙行為，我們要?jiǎng)裾]病人戒煙，因?yàn)橛袝r(shí)病人的發(fā)病血管會(huì)出現(xiàn)腦血管的狹窄，吸煙就可以引起腦血管多處有狹窄； 3、需要使用常規(guī)藥物治療：比如抗血小板聚集藥物阿司匹林、氯吡格雷等。這兩種藥物的使用，也應(yīng)根據(jù)病人具體的情況選擇，有些人在服用阿司匹林過(guò)程中還會(huì)發(fā)病，此時(shí)就不能再作為二級(jí)預(yù)防用藥，因?yàn)榭赡艽嬖谟邪⑺酒チ值牡挚?。臨床上可以根據(jù)評(píng)分，包括Essen評(píng)分選擇藥物，如果評(píng)分＞3分，可能用氯吡格雷做二級(jí)預(yù)防會(huì)更有效； 4、飲食方面的預(yù)防：更重要的是對(duì)患者要做好宣教，如果不做好宣教，病人就沒有辦法配合，則不做好二級(jí)預(yù)防，卒中可能會(huì)再發(fā)。