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膝蓋韌帶重建康復(fù)訓(xùn)練的方法
- 膝蓋韌帶重建康復(fù)訓(xùn)練的方法
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 伍衛(wèi)剛 副主任醫(yī)師
膝蓋韌帶重建分為前交叉韌帶重建、后交叉韌帶重建、內(nèi)側(cè)副韌帶重建以及后外側(cè)角復(fù)合體重建等一系列韌帶重建,不同韌帶重建或者多組韌帶損傷修復(fù)后重建,術(shù)后的康復(fù)鍛煉效果、方案都不一樣。因此要根據(jù)患者情況進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,最好是咨詢主刀醫(yī)生方案?;惧憻挿桨敢话愣际切g(shù)后早期可能要適當(dāng)制動、保護(hù)關(guān)節(jié),先讓膝關(guān)節(jié)進(jìn)行一定程度的恢復(fù),同時在制動過程中,可能要鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,比如股四頭肌直腿抬高訓(xùn)練、小腿收縮的踝泵訓(xùn)練,促進(jìn)靜脈回流,減少深靜脈血栓等。同時適當(dāng)可以推移髕骨,避免髕骨粘連,影響關(guān)節(jié)活動度。
膝關(guān)節(jié)制動之后,通常在術(shù)后3周之后,逐漸開始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,包括主動屈伸膝關(guān)節(jié)活動、膝關(guān)節(jié)逐漸屈膝鍛煉的角度也從0°逐漸增加到90°,然后再從90°逐漸增加到110°、120°。除屈伸關(guān)節(jié)和活動度鍛煉,還可以進(jìn)行負(fù)重行走鍛煉,一般早期開始扶拐部分負(fù)重鍛煉,從部分負(fù)重逐漸過渡到完全負(fù)重鍛煉方法。根據(jù)患者每個人的耐受情況、韌帶損傷情況,從部分負(fù)重到完全負(fù)重過程進(jìn)展有所區(qū)別,要根據(jù)每個人情況進(jìn)行。
一般通常在2-3個月之后,膝關(guān)節(jié)韌帶得到一定康復(fù),在一定程度愈合之后,開始適當(dāng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)耐受力、關(guān)節(jié)負(fù)荷、下肢力量運(yùn)動訓(xùn)練。早期一般開始從慢走到逐漸快走,再從慢跑逐漸增加跑步活動量,然后再從折返跑到變向,一步一步甚至恢復(fù)到高強(qiáng)度體育訓(xùn)練。通過一系列康復(fù)訓(xùn)練,希望患者得到滿意的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,滿意的肢體運(yùn)動功能。
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