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        糖尿病腎病怎么分期

        參與醫(yī)生

        湘潭市中心醫(yī)院 李果 副主任醫(yī)師
        糖尿病腎病所致的腎損傷,根據(jù)其病理類型及臨床表現(xiàn)可分五期。糖尿病導(dǎo)致腎損傷,也可以參考其分期: 1、Ⅰ期:是指腎小球高濾過和腎臟肥大期,臨床上可能沒有任何腎病的改變,患者的尿常規(guī)、尿白蛋白均正常; 2、Ⅱ期:稱為正常白蛋白尿期,是指尿的白蛋白排泄率在正常范圍內(nèi),或間歇性增高。也就是說在進(jìn)行尿微量白蛋白測定的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)間歇性癥狀,如在活動后、應(yīng)激后,患者可能會出現(xiàn)蛋白尿,測出尿微量白蛋白,但當(dāng)安靜或血糖控制好后,尿蛋白又消失; 3、Ⅲ期:稱為早期糖尿病腎病期,這一期又稱為持續(xù)性微量白蛋白尿期,主要表現(xiàn)為持續(xù)性尿微量白蛋白尿,24小時(shí)尿蛋白排泄率在30-300mg之間。這期患者可能會出現(xiàn)血壓升高,但是患者肌酐、尿素氮可能還是在正常范圍內(nèi),也就是腎小球?yàn)V過率高于正?;蛘呤钦5模? 4、Ⅳ期:糖尿病腎病稱為臨床糖尿病腎病期,指24小時(shí)尿白蛋白大于300mg,24小時(shí)尿蛋白總量超過0.5g。部分患者可能會出現(xiàn)腎病綜合征,同時(shí)出現(xiàn)水腫和高血壓。在此期會出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降,在這期患者的腎功能也會逐漸減退,尿素氮肌酐開始出現(xiàn)上升; 5、Ⅴ期:到終末期腎病期,是指腎小球?yàn)V過率已經(jīng)下降,血肌酐、尿素氮升高,腎小球?yàn)V率過已經(jīng)小于15ml/min,而在此期尿蛋白就會因腎小球的硬化而逐漸減少排出。
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