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糖尿病腎病的分期
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參與醫(yī)生
浙江省人民醫(yī)院 何強(qiáng) 主任醫(yī)師
糖尿病腎病重點(diǎn)在早期發(fā)現(xiàn)、及時治療。所有有糖尿病的患者,都要警惕糖尿病有可能引起全身的并發(fā)癥,包括糖尿病腎病。所以患者從診斷糖尿病那天到定期復(fù)查時,如果有糖尿病全身并發(fā)癥,則糖尿病的腎臟方面的檢查必須每年做一次,通過尿液的檢查,包括尿常規(guī)、尿微量蛋白、腎功能的檢測,也包括腎臟的B超的檢測,來評判其腎功能有無問題。糖尿病分為不同的時期:
1、如果在患者檢查過程中,如在糖尿病早期,發(fā)現(xiàn)腎臟的肌酐水平較低,這時已經(jīng)進(jìn)入到糖尿病腎病的第一個階段,也就是高濾過期;
2、如果患者腎功能基本上與正常情況一樣,這時已經(jīng)到了糖尿病腎病前的腎小球?yàn)V過率正常的階段,腎功能已經(jīng)有所減退;
3、若糖尿病患者小便中能夠查到微量蛋白,這時已經(jīng)到了糖尿病腎病的第3期,即微量蛋白尿期,該階段是糖尿病腎病控制的關(guān)鍵時期,所以糖尿病患者一定要定期查小便的微量蛋白,及時的選擇合適的藥物控制微量蛋白,來避免糖尿病腎病進(jìn)一步發(fā)展和損傷;
4、如果糖尿病患者在進(jìn)一步檢查中,尿常規(guī)里有尿蛋白,這時已經(jīng)進(jìn)入糖尿病腎病的第4期,即臨床蛋白尿期;
5、如果臨床蛋白尿期患者在早期不進(jìn)行合理的治療,有很多糖尿病腎病就會進(jìn)入惡性循環(huán),蛋白尿越來越多,腎功能損害越來越厲害,最后會進(jìn)入到糖尿病腎病的第5期尿毒癥期,這時并發(fā)癥會更多。
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