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小兒股骨頭缺血性壞死是骨科常見病，一般要與以下疾病相鑒別： 1、需要與髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎進(jìn)行鑒別：髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎也叫做暫時性滑膜炎，是一種病因不明的非細(xì)菌性炎癥，好發(fā)于3-8歲的兒童，臨床表現(xiàn)與兒童股骨頭壞死癥狀相似，且有5%-10%可以發(fā)展為兒童股骨頭壞死病。兩者無論從發(fā)病的年齡，還是滑膜炎的表現(xiàn)都極為相似，但是一過性滑膜炎的病程比較短，而且沒有陽性的X線表現(xiàn)。鑒別的關(guān)鍵是嚴(yán)密地跟蹤觀察，定期地復(fù)查X光照片，高度懷疑時可進(jìn)行放射性核素的檢查。對于暫時性滑膜炎來說，一般放射性核素檢查沒有陽性，一般采用放射性核素T99來進(jìn)行掃描。如果是兒童股骨頭缺血性壞死，放射性核素T99攝入減少； 2、需要與髖關(guān)節(jié)結(jié)核進(jìn)行鑒別：髖關(guān)節(jié)結(jié)核與兒童股骨頭缺血性壞死非常難區(qū)別，尤其是早期更容易混淆。髖關(guān)節(jié)結(jié)核屬于感染性疾病，為局限性、進(jìn)行性、破壞性的一種炎癥病變，可累及到股骨頭、髖臼及股骨頸?；颊哂忻黠@的全身結(jié)核中毒癥狀，血細(xì)胞血沉?xí)隹欤旭R斯征陽性，X光片可以顯示骨破壞和關(guān)節(jié)間隙變窄，因關(guān)節(jié)腔積液而顯示關(guān)節(jié)囊腫脹，X線的征象可持續(xù)相當(dāng)長的時間。兒童股骨頭缺血壞死則為軟骨下無菌性的壞死性病變，以壞死骨密度增高為主，繼發(fā)的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為主要的X光表現(xiàn)，不會有明顯的關(guān)節(jié)積液和膿腫的過程； 3、需要與克汀病進(jìn)行鑒別：克汀病是患者股骨頭骨骺，可表現(xiàn)為不規(guī)則的一個鈣化點(diǎn)，但其出現(xiàn)的時間以及融合的時間均較正常兒童延長。由于軟骨內(nèi)化骨障礙而使骨的長徑變短，因此，除了有上述特征以外，患兒往往還伴有智力低下的情況可以鑒別； 4、需要與股骨上端的骨骺滑脫癥進(jìn)行鑒別：兩者的臨床癥狀比較相似，但股骨上端骨骺滑脫癥發(fā)病的年齡相對較大，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋及內(nèi)收活動都會受限，托馬斯征為其特征性的表現(xiàn)。 5、其他常見的疾病還有感染性關(guān)節(jié)炎、股骨上端的骨髓炎等炎癥性疾病。