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急性冠狀動(dòng)脈綜合征的鑒別診斷具體如下： 1、穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作常是由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所誘發(fā)。持續(xù)時(shí)間較短，一般數(shù)分鐘至10多分鐘，多為3-5分鐘，在休息或輕微活動(dòng)下很可能誘發(fā)。心肌梗死疼痛部位與穩(wěn)定型心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，常常超過(guò)半個(gè)小時(shí)，并且可以伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心律失常、心力衰竭、休克，含服硝酸甘油常不能緩解。心電圖有典型的演變過(guò)程。心肌酶譜即肌鈣蛋白可以增高； 2、急性冠狀動(dòng)脈綜合征的鑒別診斷還包括主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層發(fā)生時(shí)比較兇險(xiǎn)。胸痛一開(kāi)始就達(dá)高峰，胸痛比較劇烈，常放射到背、腹部、腰部等，主動(dòng)脈夾層心肌酶譜一般不高，心電圖沒(méi)有典型的ST段弓背樣抬高，但胸部主動(dòng)脈CTA可以明確診斷； 3、急性肺動(dòng)脈栓塞也可以發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難。急性肺動(dòng)脈栓塞做肺動(dòng)脈CTA可以明確診斷； 4、急腹癥如急性胰腺炎，消化道的潰瘍穿孔，急性膽囊炎，膽石癥也可以引起上腹部疼痛，也可以通過(guò)查淀粉酶、心電圖、心肌酶譜明確診斷。