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急性冠狀動(dòng)脈綜合征如何治療
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參與醫(yī)生
山西省心血管病醫(yī)院 薛曉波 副主任醫(yī)師
急性冠狀動(dòng)脈綜合征是指由于冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致的心肌急性缺血,臨床包括不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死。急性心肌梗死涉及到將來的治療,所以其還分為急性ST段抬高的心肌梗死和非ST段抬高的心肌梗死。急性冠脈綜合征屬于心臟急危重癥,其救治包括患者自我識(shí)別以及自我救治、院內(nèi)救治,具體如下:
1、當(dāng)患者發(fā)生胸憋胸疼時(shí),患者要保持平靜心態(tài)、休息,切忌自己打車或者坐車到醫(yī)院;
2、如果發(fā)生這種問題,既往有冠心病的病人可以舌下含服速效救心丸8-10?;蛳跛岣视?粒,如果癥狀不能緩解,3-5分鐘可以重復(fù);
3、如果出現(xiàn)這種情況,反復(fù)含服速效救心丸或者硝酸甘油癥狀不能緩解時(shí),要緊急呼叫120送往有救治能力的醫(yī)院,在120車上經(jīng)常給患者做心電圖,通過心電圖判斷患者是心絞痛還是急性心肌梗死;在轉(zhuǎn)診去醫(yī)院的途中要給患者做心電圖,根據(jù)心電圖判斷患者是ST段抬高的心肌梗死,還是非ST段抬高的心肌梗死;無論是哪種類型,可以就此盡快服用阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛這些抗血小板藥物。
如果是出現(xiàn)ST段抬高的心肌梗死,因?yàn)槠渚戎沃饕獜?qiáng)調(diào)持續(xù)、盡早開通冠狀動(dòng)脈,包括溶栓治療、急診介入治療,有條件的患者可以在急救車上進(jìn)行溶栓治療;同時(shí)給患者強(qiáng)調(diào)介入治療的必要性,然后送往有急診介入治療能力的醫(yī)院。如果心電圖提示是非ST段抬高的心肌梗死,除口服抗血小板藥物之外,還可給予他汀類藥物、硝酸酯類藥物口服或者皮下使用肝素治療。
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