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肝細(xì)胞性黃疸鑒別診斷
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參與醫(yī)生

肝細(xì)胞性黃疸的鑒別要看化驗(yàn)單,肝細(xì)胞性黃疸首先是膽紅素升高,膽紅素升高就叫黃疸。黃疸的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)值是膽紅素17.1μmol/L,升高到一倍以?xún)?nèi),即34.2μmol/L以下時(shí),是隱性黃疸,病人一般不會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀。
如果膽紅素超過(guò)34.2μmol/L,即正常值一倍以上,會(huì)出現(xiàn)眼黃、肌膚發(fā)黃或者尿黃的癥狀,即顯性黃疸,這種黃疸常常需要區(qū)別是不是肝細(xì)胞引起的。如果是間接膽紅素升高,即膽紅素升高以間接膽紅素為主,而直接膽紅素不高,這種是由于紅細(xì)胞過(guò)度溶解,是溶血性黃疸。
如果是單純的直接膽紅素升高,而間接膽紅素不高,這種情況是梗阻引起的,例如膽管有結(jié)石或者腫瘤壓迫,導(dǎo)致膽汁排泄障礙。
真正的肝性細(xì)胞黃疸既影響肝臟對(duì)膽紅素的攝取,也影響它的結(jié)合,直接膽紅素升高,間接膽紅素也升高,尿常規(guī)既可以看到尿膽原陽(yáng)性,也可以看到尿膽素陽(yáng)性;如果是梗阻性黃疸會(huì)出現(xiàn)尿膽素陽(yáng)性,而尿膽原陰性;溶血性黃疸尿膽原陽(yáng)性,尿膽素陰性。

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