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永久性血管通路最主要是指自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，也就是頭靜脈、橈動(dòng)脈，而且頭靜脈有一定的粗度，有一定的彈性的可以做自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺絕對(duì)的禁忌癥，心功能不好的，平常呆著都喘不上氣的是做不了自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的。因?yàn)閯?dòng)靜脈短路跟零線跟火線一搭上，電流會(huì)非常非常的大甚至?xí)央娋€燒掉，動(dòng)脈跟靜脈一搭上血流就會(huì)變得很大，血流變得很大，心臟的負(fù)擔(dān)就會(huì)稍微的增加，如果心功能本身已經(jīng)很壞了，沒(méi)有儲(chǔ)備能力，這時(shí)增加心臟的做功，心臟可能就受不了，本來(lái)可能還能夠平靜呼吸，做完瘺了以后就躺不倒了，需要端坐位，喘不上氣來(lái)了，這種是絕對(duì)的禁忌癥。此外只要血管條件還不錯(cuò)有彈性，沒(méi)有輸液輸壞了，沒(méi)有扎針扎閉就可以做自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，當(dāng)然前提是該透析的病人是慢腎衰需要血液凈化的、而不是急腎衰。在做血管通路的時(shí)候，大夫首先評(píng)價(jià)到底是急腎衰還是個(gè)慢腎衰，只有慢腎衰才要建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的前提是腎臟不可能再恢復(fù)才要建立內(nèi)瘺，做長(zhǎng)期的血液透析，做維持性的血液透析，這是適應(yīng)癥。