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        永久性血管通路適應(yīng)癥

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 張麗紅 主任醫(yī)師
        永久性血管通路最主要是指自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,也就是頭靜脈、橈動(dòng)脈,而且頭靜脈有一定的粗度,有一定的彈性的可以做自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺絕對(duì)的禁忌癥,心功能不好的,平常呆著都喘不上氣的是做不了自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的。因?yàn)閯?dòng)靜脈短路跟零線跟火線一搭上,電流會(huì)非常非常的大甚至?xí)央娋€燒掉,動(dòng)脈跟靜脈一搭上血流就會(huì)變得很大,血流變得很大,心臟的負(fù)擔(dān)就會(huì)稍微的增加,如果心功能本身已經(jīng)很壞了,沒(méi)有儲(chǔ)備能力,這時(shí)增加心臟的做功,心臟可能就受不了,本來(lái)可能還能夠平靜呼吸,做完瘺了以后就躺不倒了,需要端坐位,喘不上氣來(lái)了,這種是絕對(duì)的禁忌癥。此外只要血管條件還不錯(cuò)有彈性,沒(méi)有輸液輸壞了,沒(méi)有扎針扎閉就可以做自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,當(dāng)然前提是該透析的病人是慢腎衰需要血液凈化的、而不是急腎衰。在做血管通路的時(shí)候,大夫首先評(píng)價(jià)到底是急腎衰還是個(gè)慢腎衰,只有慢腎衰才要建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的前提是腎臟不可能再恢復(fù)才要建立內(nèi)瘺,做長(zhǎng)期的血液透析,做維持性的血液透析,這是適應(yīng)癥。
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