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小兒膀胱輸尿管反流的原因
- 小兒膀胱輸尿管反流的原因
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 徐哲明 副主任醫(yī)師
輸尿管和膀胱連接部有伙伴作用,類似單向閥門允許尿液從輸尿管進入膀胱,而不能反向從膀胱進入輸尿管。輸尿管進入膀胱之后,有膀胱壁內(nèi)段,走行在膀胱黏膜下方,起到抗反流作用。即黏膜下移行段本身長度和輸尿管管徑比例要達到1:5或者1:4。移行段前方和后方都需要有充足支撐,當(dāng)尿液儲存到一定程度要排尿時,來自尿液膀胱內(nèi)的壓力通過其前方,通過黏膜往下起到壓縮輸尿管壁內(nèi)段的作用。同時后方膀胱逼尿肌對其提供充足后壁支持,兩者一起作用造成輸尿管壓縮,防止尿液反流。
輸尿管和膀胱的正常結(jié)構(gòu)受到破壞,輸尿管開口形態(tài)出現(xiàn)異常,或者輸尿管開口位置出現(xiàn)外移,導(dǎo)致黏膜下移行段位置縮短,失去抗反流能力。輸尿管開口有四種形態(tài),正常情況下輸尿管開口為火山口形態(tài)。其它三種為運動場形,開口寬大,或者稱競技場形;馬蹄形,類似馬蹄;高爾夫球洞形,這三類異常開口有較大會出現(xiàn)膀胱輸尿管反流。
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