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小兒膀胱輸尿管反流的癥狀
- 小兒膀胱輸尿管反流的癥狀
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 徐哲明 副主任醫(yī)師
小兒膀胱輸尿管反流的癥狀主要有以下幾點(diǎn):
1、反復(fù)尿路感染:有時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)尿液渾濁、膿尿,這時(shí)患者到門診查尿常規(guī),會(huì)發(fā)現(xiàn)尿里有異常增高的白細(xì)胞計(jì)數(shù)。少數(shù)尿路感染病人會(huì)伴有發(fā)燒、高熱癥狀,程度重的患者甚至可以出現(xiàn)嗜睡、無力、厭食,胃口差,惡心、嘔吐癥狀。大綜數(shù)據(jù)臨床資料提示,小兒膀胱輸尿管反流中有90%的患兒曾經(jīng)至少有過一次體溫>38.5℃,表現(xiàn)出發(fā)熱表現(xiàn)。在對(duì)照沒有反流的小兒中,僅存在40%的可能性有這種體征;
2、局部疼痛:少數(shù)小兒在無菌性反流上表現(xiàn)為腎絞痛,年長的大兒童可以明確地指出在膀胱充盈時(shí),或者排尿過程中兩側(cè)腰脅部有疼痛。尤其在并發(fā)急性腎盂腎炎時(shí)可以明確地說出腰脅部有疼痛,或者觸痛。如果年長兒童長時(shí)間存在反流,會(huì)形成腎臟瘢痕,表現(xiàn)出高血壓、蛋白尿、慢性腎衰竭,甚至發(fā)育遲緩表現(xiàn)。因此,提醒家長,多數(shù)膀胱輸尿管反流引起的尿路感染沒有發(fā)熱或者疼痛癥狀,容易忽視。因此,當(dāng)出現(xiàn)尿路感染或者出現(xiàn)過一次發(fā)熱性的尿路感染之后,患者一定要到泌尿外科就診,及時(shí)排查膀胱輸尿管反流情況。
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