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膀胱輸尿管反流會(huì)導(dǎo)致腎病嗎
- 膀胱輸尿管反流會(huì)導(dǎo)致腎病嗎
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 徐哲明 副主任醫(yī)師
膀胱輸尿管反流會(huì)導(dǎo)致反復(fù)尿路感染,尤其發(fā)熱尿路感染會(huì)導(dǎo)致腎臟病變,形成腎臟疤痕,嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致繼發(fā)患者成年之后的高血壓以及慢性腎功能衰竭。反復(fù)尿路感染在膀胱輸尿管反流的患兒中常見,膀胱輸尿管反流共分為五級(jí),數(shù)字越大代表反流級(jí)別越高,出現(xiàn)反流消退的時(shí)間長,產(chǎn)生瘢痕的可能性大,導(dǎo)致腎病的損害嚴(yán)重程度大,甚至?xí)?dǎo)致腎臟發(fā)育遲緩。特別是雙側(cè)高級(jí)別的反流會(huì)導(dǎo)致腎病的可能性更大,甚至有少數(shù)孩子需要手術(shù)治療。
排尿性膀胱尿道造影為輸尿管反流檢查的金標(biāo)準(zhǔn),此檢查能提示泌尿系統(tǒng)局部的結(jié)構(gòu)異常,在檢查過程中評(píng)估反流程度,對于患者治療以及治療以后的隨訪具有重要指導(dǎo)意義。判斷有無導(dǎo)致腎病、導(dǎo)致腎瘢痕,同時(shí)還需要做靜態(tài)核素腎圖掃描,即DMSA掃描。其主要為顯示腎臟皮質(zhì)以及有無腎臟瘢痕形成,用來評(píng)估分腎功能最佳方法。對于Ⅲ級(jí)以上,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中高級(jí)別、年齡小、有反復(fù)發(fā)熱性的尿路感染存在的膀胱輸尿管反流患兒,存在腎病可能性較大。
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