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高血壓伴腎動(dòng)脈狹窄必須具體分析高血壓是不是腎動(dòng)脈狹窄引起的。中老人腎動(dòng)脈狹窄大部分是由動(dòng)脈硬化引起，而中老年人高血壓是動(dòng)脈硬化的高危因素，所以有腎動(dòng)脈狹窄，又有高血壓的患者并不在少數(shù)，此時(shí)需要判斷高血壓是原發(fā)性，還是繼發(fā)性。明確腎動(dòng)脈狹窄是高血壓之后的結(jié)果，還是導(dǎo)致難治性高血壓的原因，很重要。如果腎動(dòng)脈狹窄未導(dǎo)致高血壓，腎功能良好，不需要特殊治療；如果有充分證據(jù)證明高血壓是由腎動(dòng)脈狹窄引起，必須針對(duì)腎動(dòng)脈狹窄進(jìn)行治療，充分證據(jù)是指取腎靜脈里的血液或者取外周血管中的血液進(jìn)行兒茶酚胺濃度測(cè)定，血液中兒茶酚胺濃度增高，而臨床中用一般降壓藥物很難控制或者不能控制血壓。而與腎動(dòng)脈狹窄無關(guān)的原發(fā)性高血壓，通過普通降壓藥物能很好的控制血壓，并非一定要處理腎動(dòng)脈狹窄。