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腎動(dòng)脈狹窄高血壓特點(diǎn)
- 腎動(dòng)脈狹窄高血壓特點(diǎn)
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師

腎動(dòng)脈狹窄所引發(fā)的高血壓特點(diǎn)主要有以下幾種表現(xiàn):1、血壓水平較高,通常在160/100mmHg以上;2、用藥量較大,但是血壓很難降到正常范圍;3、伴有腎功能受損,肌酐水平輕度升高或?qū)儆诟呦匏剑?、解除腎動(dòng)脈狹窄后,血壓就會(huì)下降,用藥量會(huì)減少,部分患者可能還可以停用降壓藥。腎動(dòng)脈狹窄是繼發(fā)性高血壓的病因,在難治性高血壓患者中,首先要排除腎動(dòng)脈狹窄的可能。如果腎動(dòng)脈超聲判斷不準(zhǔn)確,會(huì)提示血流指數(shù)升高,同時(shí)又應(yīng)用了RAAS系統(tǒng)阻滯劑,血液檢查時(shí)肌酐水平會(huì)明顯升高,此時(shí)懷疑可能有狹窄,需要進(jìn)一步做腎動(dòng)脈的增強(qiáng)CT,或腎動(dòng)脈的造影,更加明確狹窄是否存在,以及狹窄程度。在評(píng)估患者腎動(dòng)脈狹窄時(shí),需觀察這一側(cè)腎臟是否縮小及血肌酐水平,必要時(shí)做腎圖及分腎功能的測(cè)定。判斷患者是否適合進(jìn)行介入治療,進(jìn)行介入治療后,患者血壓可能會(huì)有明顯下降,如果患者無(wú)法做介入治療,治療方法仍然以降壓藥物為主,還有部分患者不是因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄引發(fā)的高血壓,此時(shí)仍然需要應(yīng)用降壓藥物。

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