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膝關(guān)節(jié)的鑒別診斷
- 膝關(guān)節(jié)的鑒別診斷
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參與醫(yī)生
航空總醫(yī)院 李兵 副主任醫(yī)師

膝關(guān)節(jié)炎種類繁多,針對不同疾病和其表現(xiàn)形式,鑒別診斷方法具體如下:
1、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡是以全身表現(xiàn)為主,除了查體觀察膝關(guān)節(jié)表現(xiàn)形式以外,可做血清學(xué)檢測;
2、侵蝕性關(guān)節(jié)炎:如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用X光檢測,可觀察到骨質(zhì)比較疏松,關(guān)節(jié)間隙均勻變窄,疼痛早期,腫脹嚴(yán)重;血清學(xué)檢測類風(fēng)濕因子可能會增加;
3、強(qiáng)直性脊柱炎:除局部表現(xiàn)以外,還伴有骶髂關(guān)節(jié)和腰椎的改變;
4、絨毛結(jié)節(jié)色素性滑膜炎:在核磁上可看到大范圍的絨毛增生,積液較多;
5、退行性關(guān)節(jié)炎:膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為漸進(jìn)性發(fā)展,過程中血清型表現(xiàn)血沉和C反應(yīng)蛋白無增高;X光表現(xiàn)比較典型,為骨贅增生,關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化,并伴有畸形,如膝內(nèi)翻或膝外翻;
6、代謝性關(guān)節(jié)炎:用X光進(jìn)行鑒別診斷,可觀察到骨質(zhì)比較疏松,關(guān)節(jié)間隙比較均勻的變窄;
7、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎:伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?
8、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎:有創(chuàng)傷病史;
9、感染性關(guān)節(jié)炎:能檢測到細(xì)菌、血沉、C反應(yīng)蛋白升高,白細(xì)胞增加,中性粒細(xì)胞升高。

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