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心肌梗塞鑒別診斷
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師

心肌梗死的鑒別診斷如下:
1、心絞痛:心絞痛和心梗的鑒別主要是心絞痛的程度不如心梗重,心絞痛持續(xù)時(shí)間比較短,由勞累誘發(fā),含硝酸甘油能緩解。而心肌梗死持續(xù)時(shí)間長,可持續(xù)30分鐘以上,含硝酸甘油不緩解,也不是勞累誘發(fā),靜息狀態(tài)下可以發(fā)生急性心肌梗死;
2、主動(dòng)脈夾層:主動(dòng)脈夾層很常見,因?yàn)橹鲃?dòng)脈的內(nèi)膜撕裂,導(dǎo)致急性撕裂樣胸疼,疼痛非常重,可以持續(xù)很長時(shí)間;
3、急性肺動(dòng)脈栓塞:急性肺動(dòng)脈栓塞指血栓堵到肺動(dòng)脈,導(dǎo)致急性胸疼。肺動(dòng)脈栓塞一般都有下肢靜脈血栓伴肺栓塞表現(xiàn),如胸悶、憋氣或低氧血癥,可以通過心電圖、心肌酶鑒別。一般肺栓塞心電圖沒有ST段抬高或者壓低,心肌酶學(xué)也不高;
4、急性心包炎:急性心包炎患者前胸疼持續(xù)不緩解,一般心包炎ST段不抬高,而是廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高,心肌酶波動(dòng)明顯;
5、急性心肌炎、纏腰龍、氣胸、急性食管疾病也需要鑒別。

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