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        髓母細胞瘤的鑒別診斷

        參與醫(yī)生

        北京天壇醫(yī)院 田永吉 主任醫(yī)師
        髓母細胞瘤的鑒別診斷具體如下: 1、患兒剛檢查出來患有顱內(nèi)腫瘤,如果恰好位于第四腦室部位,此時按照發(fā)病的概率,最常見的是髓母細胞瘤,其次還有室管膜瘤、星形細胞瘤。有經(jīng)驗的醫(yī)生在術(shù)前能夠?qū)δ[瘤的性質(zhì)有大致判斷,因為在磁共振影像上這三種腫瘤存在各自的特點,比如髓母細胞瘤位于第四腦室內(nèi),一般和小腦蚓部的關(guān)系比較密切,在CT上表現(xiàn)為高密度。對于室管膜瘤,在磁共振上的特點是腫瘤呈分葉狀,可能會往腦的各個自然間隙內(nèi)浸潤性生長。還有需要鑒別小腦星形細胞瘤,小腦的星形細胞瘤應該是相對性質(zhì)比較好的病變,起源于小腦,一般存在囊變,有一個比較重要的輔助的信息是在CT上,小腦星形細胞瘤一般表現(xiàn)為低密度; 2、腫瘤手術(shù)以后取得腫瘤標本,標本就會送到病理科,由病理科醫(yī)生對腫瘤進行最后的確定診斷。因為將病理診斷稱之為金標準,這個時候病理科醫(yī)生會根據(jù)腫瘤細胞的形態(tài),在顯微鏡下進行鑒別,這個時候比較難以區(qū)別的是髓母細胞瘤需要和神經(jīng)母細胞瘤以及ATRT進行鑒別。ATRT和髓母細胞瘤同樣都屬于胚胎來源的腫瘤,但是ATRT是惡性度更高、治療以及預后更差的一種腫瘤。而在組織學鑒別比較困難的情況下,神經(jīng)病理醫(yī)生也可以通過做免疫組織化學或者基因檢測幫助進行確定診斷。
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