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        退行性骨關節(jié)炎怎么治療

        參與醫(yī)生

        北京大學人民醫(yī)院 孫鐵錚 主任醫(yī)師
        退行性骨關節(jié)炎是人體的關節(jié)用到一定程度,因為各種炎癥改變導致關節(jié)軟骨剝脫、骨贅增生、關節(jié)力線改變,出現(xiàn)骨性關節(jié)炎,引起疼痛和功能受限的情況,治療如下: 1、基礎治療,通過物理康復療法保證關節(jié)活動度,不管關節(jié)炎處在什么樣的階段,一定要伸的直,要彎的下,但是又不能通過蹲和跪鍛煉關節(jié)。進行膝關節(jié)拉伸,經常壓腿、伸直,通過屈膝抱腿坐位,抱腿保證膝關節(jié)彎曲度,對活動度的保持特別關鍵; 2、肌力保持,關節(jié)周圍足夠的肌力保護關節(jié),肌力越萎縮,肌肉越沒有力量,保護力越弱,關節(jié)越容易發(fā)生退變積累或者進展,關節(jié)周圍對于膝關節(jié)是股四頭肌的肌力,對于髖關節(jié)就是臀中肌的肌力,所以關節(jié)都要訓練不同的肌群。這一部分病變,尤其在關節(jié)腫痛的時候,可以采用冰敷的療法控制關節(jié)炎癥,如果關節(jié)處在慢性期,可以用紅外理療儀等深部的熱療方法,幫助促進血液循環(huán),緩解關節(jié)疼痛癥狀; 3、基礎治療不能有效的控制關節(jié)疼痛,可以采用藥物,比如消炎止痛藥物或者關節(jié)內激素注射,關節(jié)內透明質酸鈉注射,當然每一種藥物都有治療的適應癥和禁忌癥,醫(yī)生會根據(jù)情況進行選擇使用; 4、如果藥物控制不好,體內存在半月板損傷、游離體交鎖的時候,通過關節(jié)鏡微創(chuàng)手術取出,同樣增加關節(jié)運行的平順性,減少軟骨破壞,當力線出現(xiàn)輕度異常,年紀又比較輕的情況,可以通過截骨手術幫助矯正力線,晚期當膝關節(jié)出現(xiàn)疼痛、畸形、功能障礙的情況下,采用人工膝關節(jié)置換手術,幫助減輕疼痛,改善功能,進一步提高生活質量。 膝關節(jié)骨關節(jié)炎構成金字塔形的治療方式,最基礎的首先選擇物理治療,其次選擇藥物治療,再次選擇微創(chuàng)手術治療,最后可以選擇關節(jié)置換的替代性手術治療,幫助處理各時期的骨性關節(jié)病變。
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