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頸叢神經(jīng)阻滯麻醉的注意事項
- 頸叢神經(jīng)阻滯麻醉的注意事項
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師

頸叢神經(jīng)阻滯麻醉主要適用手術(shù)為甲狀腺手術(shù)、肩部手術(shù),穿刺部位主要在頸部。從頸部解剖結(jié)構(gòu)看,大血管、頸內(nèi)靜脈、頸靜脈都在此走行,從里面結(jié)構(gòu)看,膈神經(jīng)在此走形,同時穿刺點離蛛網(wǎng)膜下腔距離較近,因此在解剖上其主要注意事項主要有以下幾點:1、穿刺過程中一定小心防止血管損傷;2、給麻醉藥過程中小心麻醉藥對膈神經(jīng)的阻滯,膈神經(jīng)阻滯后會產(chǎn)生呼吸困難的并發(fā)癥;3、從皮膚到蛛網(wǎng)膜下腔的距離比較近,穿刺針有可能會誤入蛛網(wǎng)膜下腔,若沒有注意或忽略,有可能將麻醉藥注入到蛛網(wǎng)膜下腔,嚴(yán)重情況下會出現(xiàn)全體麻醉,最危險的是呼吸心臟驟停。通常在操作的過程中都會有傳統(tǒng)的一套較嚴(yán)格的操作指南和規(guī)范,只要按照指南和規(guī)范,基本都可以盡量避免嚴(yán)重情況,若出現(xiàn)膈神經(jīng)的阻滯或血管損傷,也可以有效處理。

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