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慢性胰腺炎的鑒別診斷
- 慢性胰腺炎的鑒別診斷
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 許英 副主任醫(yī)師
慢性胰腺炎主要需要與下列幾種病變鑒別:
1、急性復(fù)發(fā)性胰腺炎:急性復(fù)發(fā)性胰腺炎在發(fā)作期,血淀粉酶顯著增高,胰腺分泌功能試驗(yàn)多為正常。緩解期后,不遺留組織學(xué)或胰腺功能上的改變,預(yù)后良好。而慢性胰腺炎最終可發(fā)展為胰腺功能不全,預(yù)后較差;
2、壺腹部及其周?chē)∽儯郝砸认傺讐浩饶懣偣艹霈F(xiàn)梗阻性黃疸時(shí),常與胰頭癌、壺腹部腫瘤、膽總管結(jié)石等相混淆。逆行胰膽管造影、B超、CT等檢查有助于鑒別,但有時(shí)需剖腹探查才能明確診斷;
3、消化性潰瘍:慢性胰腺炎反復(fù)上腹痛,與消化病的鑒別有賴(lài)于病史、胃腸鋇透及胃鏡檢查等。
此外,胰源性腹瀉需和小腸性吸收不良綜合征相鑒別。D-木糖試驗(yàn)慢性胰腺炎結(jié)果正常,小腸性吸收不良綜合征則吸收障礙。胰外分泌功能試驗(yàn)也有助于鑒別。
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