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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 鐘朝輝 主任醫(yī)師
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多見，轉(zhuǎn)移范圍包括頸部周圍淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)?？筛鶕?jù)基本情況和病理結(jié)果、并發(fā)癥和預(yù)后分析，選擇治療方法，一般需進(jìn)行雙側(cè)甲狀腺全切。如果出現(xiàn)甲狀腺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這部分病人需從頸部入路，手術(shù)較困難，應(yīng)采取胸骨劈開，縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
對(duì)于局限于上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶，開胸中路縱隔淋巴結(jié)清掃，可能不會(huì)明顯改善生存率，但因其手術(shù)視野暴露好，適用于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較多，或與大血管關(guān)系較密切的患者，術(shù)后可再進(jìn)行適當(dāng)?shù)?131治療。目前隨胸腔鏡發(fā)展，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可通過胸腔鏡方式進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。
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