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甲狀腺癌最常見轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)懷疑長得像癌，要進(jìn)一步排查頸部有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)從以下方面進(jìn)行分析： 1、部位，甲狀腺癌轉(zhuǎn)移最容易轉(zhuǎn)移的是中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，所謂中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)就指位于氣管邊、食管邊上的區(qū)域淋巴結(jié)，也就是兩側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)側(cè)中央?yún)^(qū)域淋巴結(jié)。所以在超聲評估時(shí)，要特別注意氣管周圍、食管周圍有沒有淋巴結(jié)。第二個(gè)容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的地方是兩側(cè)頸部，可以看到胸鎖乳突肌側(cè)過來有一個(gè)鼓起來的肌肉，斜過來的胸鎖乳突肌，胸鎖乳突肌后方也就是頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈就在后方。這個(gè)后方淋巴結(jié)就是頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)，也是容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移區(qū)域。所以在評估時(shí)，要注意中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，注意兩側(cè)側(cè)頸區(qū)，胸鎖乳突肌后方淋巴結(jié)情況； 2、形態(tài)結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，形態(tài)結(jié)構(gòu)跟正常淋巴結(jié)會有不一樣。正常淋巴結(jié)比較扁。如果為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，往往傾向于圓形。傾向于圓形淋巴結(jié)，可能風(fēng)險(xiǎn)就會增高。另外，回聲，正常淋巴結(jié)回聲有淋巴門，淋巴門結(jié)構(gòu)跟周邊其他結(jié)構(gòu)不一樣。從超聲上看，一個(gè)回聲高，一個(gè)回聲低。如果淋巴結(jié)里面沒有門，整個(gè)都是一片低回聲，要考慮是不是有轉(zhuǎn)移征象。同時(shí)還有幾個(gè)征象，比如低回聲淋巴結(jié)里面出現(xiàn)鈣化，出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)鈣化，或者囊性變，也就是淋巴結(jié)里面出現(xiàn)囊性區(qū)域，有液性成分，這時(shí)就高度懷疑是甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以在做甲狀腺癌時(shí)，要評估淋巴結(jié)情況，一個(gè)就是評估位置，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)有沒有異常淋巴結(jié)，側(cè)頸區(qū)有沒有異常淋巴結(jié)。再就是異常淋巴結(jié)，看形態(tài)是否傾向于圓形，里面回聲是不是變均勻?qū)嵭粤?，有沒有鈣化、囊性變，根據(jù)以上指標(biāo)綜合判斷淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移情況。