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        確診肺結(jié)核的重要依據(jù)有哪些

        參與醫(yī)生

        肺結(jié)核是呼吸道的常見傳染病,肺結(jié)核的確診可以通過以下幾方面進(jìn)行,具體情況如下:1、痰里找到結(jié)核菌,胸水找到結(jié)核菌。通過涂片、抗酸染色,能夠找到結(jié)核菌,肯定是肺結(jié)核;2、痰培養(yǎng)、胸水的培養(yǎng)、組織的培養(yǎng),以及纖維支氣管鏡刷檢液、灌洗液的培養(yǎng),包括灌洗液涂片、纖支鏡的刷檢涂片、抗酸染色等。發(fā)現(xiàn)抗酸菌,培養(yǎng)出抗酸菌,則可以確診為肺結(jié)核;3、如果經(jīng)皮肺穿、纖支鏡活檢,發(fā)現(xiàn)病理下有結(jié)核改變。而結(jié)核的病理改變有三種,包括滲出、增生、干酪樣壞死。在三種病理改變中,結(jié)核最特征的是內(nèi)上皮肉芽腫,又叫結(jié)核結(jié)節(jié),是由內(nèi)上皮細(xì)胞、朗罕氏巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、纖維組織包裹形成的結(jié)核結(jié)節(jié)。任何組織細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)此結(jié)核結(jié)節(jié),包括肺結(jié)核和肺外結(jié)核,可以確診;4、但是痰培養(yǎng)、各種結(jié)核菌培養(yǎng)需要的時(shí)間較長(zhǎng),病理組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)的標(biāo)本拿不到,涂片陽性太低,所以臨床大多數(shù)應(yīng)用的是典型的胸X線的表現(xiàn)。出現(xiàn)兩肺上肺野的斑點(diǎn)、散在的、密度不均的影像,可能還伴有空洞的影像。臨床出現(xiàn)以咳嗽、干咳為主的癥狀,有時(shí)會(huì)有咯血,可能還伴有低熱、乏力、盜汗、消瘦的癥狀。典型的臨床癥狀伴隨體征,加上典型的胸部X線表現(xiàn),可以確診為肺結(jié)核。但是金標(biāo)準(zhǔn)還是培養(yǎng)、涂片,以及典型的內(nèi)上皮樣的肉芽腫。
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